一個(gè)幼小的受精卵,在短短的40周內(nèi)發(fā)育成為一個(gè)體重約3000克的胎兒,這需要多少“養(yǎng)料”呢?未來的媽媽為了順利分娩和喂養(yǎng)嬰兒,又需要貯備多少能量呢?更何況孕婦自身還有維持營養(yǎng)的需要。這一切都說明,孕婦的合理營養(yǎng)不容忽視。所謂合理營養(yǎng)其實(shí)就是適合于孕期的平衡膳食,即保證足夠的熱量和維生素、無機(jī)鹽以及各種營養(yǎng)的需要。足夠的熱量來源于三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之間合適的比例。
根據(jù)胎兒的生長發(fā)育,可將孕期營養(yǎng)的需要分為3個(gè)階段。
1~3月為第一階段。此時(shí)胎兒生長發(fā)育緩慢,孕婦也需經(jīng)歷一系列的調(diào)整過程,如早孕反應(yīng),因此這一階段膳食中的熱能和其他營養(yǎng)素的需要量,基本上與孕前相同或略高些,食物的供給量變化不大。但由于常有輕度惡心、嘔吐、厭油、厭食、偏食等異常反應(yīng),故膳食宜清淡,易消化。早晨及飯后反應(yīng)較明顯者可吃一些淀粉類食品,如烤饅頭片、烤面包片、餅干等,或改吃水果或酸奶。要盡量適合口味,少量多餐,3次正餐外可加2~3歡餐,每餐食量以不引起嘔吐為準(zhǔn)。不少孕婦因喝湯或食用油膩食物而引起胃腸反應(yīng),所以吃飯時(shí)宜少喝湯或喝些淡茶水解膩,下午或晚上多吃些食物,力爭所攝入的飲食能保證基本需要。完全不能進(jìn)食者應(yīng)請醫(yī)生處理。
4~6月為第二階段,7~9月為第三階段。在這2個(gè)階段,早孕反應(yīng)早已停止,胎兒生長發(fā)育增快(平均每日增長10克),其中又以32~38周時(shí)生長最快,此時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存各種營養(yǎng)素最多,因此供給量應(yīng)增加。以一位從事極輕或輕體力勞動(dòng)的孕婦為例,第二階段每日應(yīng)攝入蛋白質(zhì)為80~85克,第三階段為90~95克。牛奶、蛋類、魚類、禽畜瘦肉、大豆制品均是良好的蛋白質(zhì)來源,可以按量選用。
另外,無機(jī)鹽、維生素的供給也至關(guān)重要。無機(jī)鹽中特別重要的有鐵、鈣、磷、碘等。鐵除了孕婦自身消耗外,尚需相當(dāng)數(shù)量的貯備,以補(bǔ)充分娩時(shí)失血造成的鐵損失,還要為胎兒生長發(fā)育所需和預(yù)先為胎兒肝臟儲(chǔ)存部分鐵,以供嬰兒出生6個(gè)月之內(nèi)消耗。因此應(yīng)選擇含鐵豐富的食物,如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、蛋類。各種綠色蔬菜含鐵量較豐富,吸收率也較高,每日應(yīng)保持一定的供給量。
鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分,胎兒骨骼、牙齒的鈣化速度在妊娠第三階段迅速增快,至出生時(shí)全部乳齒俱已形成。鈣、磷的攝入不足,母體血鈣降低,可發(fā)生小腿抽筋、手足抽搐等。含鈣高的食品有牛奶、豆類制品、海魚、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻醬、綠葉蔬菜等。其中牛奶是既經(jīng)濟(jì)又方便的食品,每100毫升牛奶含鈣104毫克,有條件的每日最好飲用250~500毫升。有些蔬菜含鈣比較高,但草酸鹽含量也高,草酸鹽會(huì)影響鈣的吸收,因此要避免與牛奶同時(shí)食用,如莧菜、蕹菜、菠菜等。
孕期缺碘,易發(fā)生甲狀腺腫大及胎兒克汀病(先天性甲狀腺功能不全)o因此,孕婦應(yīng)食海產(chǎn)品和加碘食鹽。
維生素中的維生素A和維生素D對胎兒骨骼、牙齒的形成極為重要,補(bǔ)充的方法除多曬太陽外,可以加服維生素A和維生素D制劑或食品,如魚肝油、動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋類等。魚肝油不宜多食,以免對胎兒產(chǎn)生不良影響。
要多選用新鮮蔬菜、水果,以補(bǔ)充各種維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維(膳食纖維對防治妊娠便秘十分有利)。
在第二、第三階段,孕婦如出現(xiàn)體重增長過快,膳食中要適當(dāng)減少主食和富含脂肪的食物,如肥肉、奶油、花生、核桃和油炸食品,以及烹調(diào)用油和甜食。但是不能減少富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素的食物。在孕期內(nèi),孕婦總體重增加一般為10~12千克(包括羊水)。如體重過低,則應(yīng)增加富含蛋白質(zhì)的食物的餐次,以增加營養(yǎng)的攝入量。對肥胖的孕婦不可盲目減肥,對有明顯水腫者需采用低鹽飲食。
歸納起來,妊娠中、末期的膳食應(yīng)包括以下食品。
(1)鮮牛奶,每日250~500毫升,也可選用酸奶;
(2)蛋類,每日1~2個(gè)(包括鴨蛋、鵪鶉蛋等);
(3)魚、海產(chǎn)品、禽肉、動(dòng)物血,每日100~150克(每日變換花樣),素食者可用蛋類、豆制品代替;
(4)動(dòng)物肝臟,每日1~2次,100克;
(5)大豆及其制品,每日50~200克;
(6)新鮮蔬菜,每日400~500克,水果150~200克;
(7)主食,每日300~400克(極輕體力勞動(dòng)者),烹調(diào)油25~30克。
以上食品在三餐分配中要做到:主副食搭配、稠稀搭配、粗細(xì)糧搭配,使食物多樣化,各種營養(yǎng)素互相補(bǔ)充??傊獦?gòu)成一個(gè)合理、平衡的膳食,確保母嬰健康。
體重質(zhì)數(shù)是目前世界公認(rèn)的評價(jià)體重的方法,適用于各年齡層次的人。體重質(zhì)數(shù)=體重(千克)/身高2(米2)
(1)標(biāo)準(zhǔn)體重:體重質(zhì)數(shù)18.5~24.9;
(2)消瘦:體重質(zhì)數(shù)<18.4;
(3)超重:體重質(zhì)數(shù)>25;
(4)肥胖:體重質(zhì)數(shù)>30。
孕期的體重增加應(yīng)是漸進(jìn)的,最初3個(gè)月平均為1~2千克,此后大約每周增加0,5千克。
若因飲食不當(dāng)、營養(yǎng)不良,體重增加緩慢或停止,會(huì)妨礙胎兒成長。
體重突然增加(約每周1千克),也是不正常的,尤其是在懷孕20周時(shí),可能是妊娠高血壓綜合征的征兆,是水分存積體內(nèi)的結(jié)果。